Методы остеосинтеза грудины в лечении и профилактике осложнений срединной стернотомии
| Parent link: | Сибирский медицинский журнал.— , 1922- Т. 31, № 3.— 2016.— [С. 26-32] |
|---|---|
| Ente Autore: | |
| Altri autori: | , , , |
| Riassunto: | Заглавие с экрана Несостоятельность шва грудины после срединной стернотомии - это тяжелое кардиохирургическое осложнение, которое может привести не только к дискомфорту и дыхательной дисфункции, но и способствовать развитию поверхностной и медиастинальной инфекции, в итоге оказывая существенное влияние на выживание пациентов. В качестве интраоперационных факторов риска развития несостоятельности швов грудины немаловажное значение имеют методики остеосинтеза грудины и тип используемого шовного материала. С целью улучшения биомеханики дыхания и повышения качества жизни больных с послеоперационной нестабильностью грудины в отсутствие инфекции, а также больным с послеоперационным стерномедиастинитом (СМ) как завершающий этап лечения после купирования инфекционного процесса целесообразным является выполнение остеосинтеза грудины. С этой целью применяются различные шовные и скрепляющие материалы: распространен шов грудины стальной проволокой или полиэфирным материалом, однако из-за значительных механических усилий, сопровождающих движения грудной клетки, шовный материал часто прорезает ткани, что приводит к каскаду осложнений и необходимости повторных операций. Поэтому в настоящее время продолжают разрабатываться новые подходы и устройства для восстановления целостности грудины. В данном обзоре рассмотрены существующие на сегодняшний день методы стернального остеосинтеза, используемые в лечении и профилактике развития осложнений срединной стернотомии. Failure of sternal suture after median sternotomy is a severe cardiac surgery complication causing respiratory dysfunction and contributing to superficial and mediastinal infection affecting patients' survival. Perioperative risk factors for sternal dehiscence include the approaches to sternal osteosynthesis and type of suture material. To improve respiratory biomechanics and quality of life in patients with postoperative sternal instability without infection as well as in patients with postoperative sterno-mediastinitis, sternal osteosynthesis is a relevant final step of treatment after elimination of the infection. To achieve that, various suture and wound closure materials are used. Stainless steel wire or polyester material sternal sutures are common, but they are often cheese-wire tissues due to chest motions leading to cascade of complications and requiring reoperations. Therefore, new approaches and systems for restoration of sternal integrity continue to be developed. This article reviews currently available sternal resynthesis methods used for treatment and prevention of sternal sternotomy complications. |
| Pubblicazione: |
2016
|
| Soggetti: | |
| Accesso online: | https://elibrary.ru/item.asp?id=27664097 http://www.sttonline.com/files/smj/SMJ-2016-3.pdf#page=26 |
| Natura: | Elettronico Capitolo di libro |
| KOHA link: | https://koha.lib.tpu.ru/cgi-bin/koha/opac-detail.pl?biblionumber=655008 |
| Riassunto: | Заглавие с экрана Несостоятельность шва грудины после срединной стернотомии - это тяжелое кардиохирургическое осложнение, которое может привести не только к дискомфорту и дыхательной дисфункции, но и способствовать развитию поверхностной и медиастинальной инфекции, в итоге оказывая существенное влияние на выживание пациентов. В качестве интраоперационных факторов риска развития несостоятельности швов грудины немаловажное значение имеют методики остеосинтеза грудины и тип используемого шовного материала. С целью улучшения биомеханики дыхания и повышения качества жизни больных с послеоперационной нестабильностью грудины в отсутствие инфекции, а также больным с послеоперационным стерномедиастинитом (СМ) как завершающий этап лечения после купирования инфекционного процесса целесообразным является выполнение остеосинтеза грудины. С этой целью применяются различные шовные и скрепляющие материалы: распространен шов грудины стальной проволокой или полиэфирным материалом, однако из-за значительных механических усилий, сопровождающих движения грудной клетки, шовный материал часто прорезает ткани, что приводит к каскаду осложнений и необходимости повторных операций. Поэтому в настоящее время продолжают разрабатываться новые подходы и устройства для восстановления целостности грудины. В данном обзоре рассмотрены существующие на сегодняшний день методы стернального остеосинтеза, используемые в лечении и профилактике развития осложнений срединной стернотомии. Failure of sternal suture after median sternotomy is a severe cardiac surgery complication causing respiratory dysfunction and contributing to superficial and mediastinal infection affecting patients' survival. Perioperative risk factors for sternal dehiscence include the approaches to sternal osteosynthesis and type of suture material. To improve respiratory biomechanics and quality of life in patients with postoperative sternal instability without infection as well as in patients with postoperative sterno-mediastinitis, sternal osteosynthesis is a relevant final step of treatment after elimination of the infection. To achieve that, various suture and wound closure materials are used. Stainless steel wire or polyester material sternal sutures are common, but they are often cheese-wire tissues due to chest motions leading to cascade of complications and requiring reoperations. Therefore, new approaches and systems for restoration of sternal integrity continue to be developed. This article reviews currently available sternal resynthesis methods used for treatment and prevention of sternal sternotomy complications. |
|---|